SLAP reparasjon

Sist oppdatert søndag 24. januar 2010 12:13 Skrevet av Professor dr. med. Eirik Solheim

Informasjon for artroskopiske skader i øvre del av labrum i skulder, såkalte SLAP skader.

Følgende informasjon gjelder deg som har skade av øvre, fremre labrum (såkalt SLAP II skade) i skulder og har avtalt ”kikkehullsbehandling” behandling av denne ved Bergen Kirurgiske Sykehus. Les nøye gjennom alle punktene og følg anvisningene. At du følger anvisningene er en viktig forutsetning for at operasjonen skal kunne gjennomføres trygt og med best mulig resultat. Kontakt oss snarest, dersom noe er uklart!

OPERASJONEN
Labrum er en menisk-lignende struktur som ligger rundt leddskålen (glenoid) i skulderen, som en utvidelse av sistnevnte. Oppad utgjør labrum også et feste for den lange bicepssenen. Enkelte skader av skulderen (f.eks. fall mot utstrakt arm) kan medføre at øvre og fremre del av labrum rives av sitt feste i glenoid-kanten. Slike skader vil kunne medføre smerter, mekaniske fenomener (klikk/smell) og redusert funksjon i skulderen. De utgjør også utgangspunkt for cystedannelse. Operasjonen har til hensikt å reparere skaden ved at labrum syes tilbake til glenoid med spesielle suturankere (absorberbare skruer med feste for sterk sytråd) som forankres i beinet foran glenoid. Inngrepet gjøres artroskopisk (”kikkehullsteknikk”). Vi trenger vanligvis 3 eller 4 små innstikksåpninger for artroskop (”kikkert”) og instrumenter. Reparasjonen er ikke avsluttet før strukturene er fast tilhelt. Dette tar 6-12 uker.

ETTER OPERASJONEN
Inngrepet avsluttes av at vi lukker hudsnittene (oftest med steristrips), setter lokalbedøvelse (0,25% Marcain med adrenalin), bandasjerer og legger på en spesiell kuldepakning. Du får også en slynge som armen skal hvile i (untatt når du trener). Vi anbefaler bruk av kuldepakning de første par dagene etter operasjonen. Dersom du ikke har slike, kan du kjøpe hos oss. Du blir hos oss en halvtimes tid etter inngrepet. Skulderen kan være vond og hoven de første dagene etter operasjonen. Plagene lindres av ro, de smertestillende og betennelsesdempende tablettene du har fått foreskrevet, og av kuldepakningen. Bandasjene vil være noe fuktige første døgnet fordi det vil lekke ut skyllevæske fra innstikksåpningene. Skift bandasjene dagen etter operasjonen - du kan gjerne dusje rett før du skifter bandasjene. Vent med å bade til sårene er grodd. Dersom det er sydd, skal stingene (vanligvis 2 eller 3) fjernes etter 10-12 dager. Du kan gjøre det selv – klipp over den ene tråden rett under knuten og napp ut stinget – eller få det gjort på kontoret til fastlegen din. Dersom alt går greit, som det vanligvis gjør, er det ikke behov for noen rutinekontroll hos oss. Skulle det oppstå komplikasjoner av noe slag, vil vi imidlertid at du kontakter oss for oppfølgning.

Korrekt rehabilitering er en forutsetning for godt resultat. De første 4 ukene bruker du slyngen hele døgnet (unntatt når du dusjer eller trener). De to første ukene skal du bare gjøre forsiktige pendeløvelser på egen hånd (du skal ikke gjøre klatreøvelser eller vaskeøvelser). Etter 2 uker starter bevegelsestrening hos fysioterapeut. Det tillates ledet aktiv bevegelse uten belastning og innen smertegrense i alle plan innen 30° utadrotasjon, 65° innadrotasjon og 140° fleksjon. Etter 4 uker fjernes slyngen og bevegelsestreningen intensiveres. Utadrotasjon til 60 grader, fri bevegelse i andre plan. Du skal fortsatt ikke løfte eller bære. Etter 6 uker tillates fri bevegelse innen smertegrense og gradvis økende belastning.

Vi regner med at rundt 80% av pasientene får lindring av plager og bedret skulderfunksjon. Det kan på forhånd imidlertid ikke gies garanti for vellykket resultat og i noen få prosent vil dessverre plagene kunne forverres. Komplikasjoner etter operasjon er sjeldne. Risikoen minkes ved nøyaktig kirurgi av erfarne operatører og grundig riktig etterbehandling, men kan aldri helt elimineres. Skade av nerver, infeksjoner og varig tilstivning er eksempler på alvorlige komplikasjoner, som heldigvis er svært sjeldne (<1%). Dersom du får uttalt og økende smerter, varme, rødhet og hevelse i skulderen og eventuelt feber og sykdomsfølelse, kan det representere en infeksjon, som i tilfelle må behandles raskt og ofte på sykehus. Du må da umiddelbart oppsøke legevakt.