Skulder

Sist oppdatert søndag 25. april 2010 19:08 Skrevet av Professor dr. med. Eirik Solheim

Ulike skader og lidelser i skulderen kan gi smerter, stivhet, nedsatt kraft og instabilitet (skulderen går lett ut av ledd). Flere ulike diagnoser i skulderen kan gi like symptomer og en MR- eller røntgenundersøkelse er ofte nødvendig for å finne den riktige årsaken til skulderplagene. Ved Bergen Kirurgiske Sykehus har vi lang erfaring og meget god faglig ekspertise i behandling av følgende skulderlidelser:

Inneklemming ("impingement")
Den vanligste lidelse i skulderen kalles inneklemming hvor trange forhold i skulderen fører til betennelse, forkalkninger og slitasje på senene, eventuelt også rifter eller overrivninger av sener. Dette gir smerter i skulderen, spesielt når man løfter armen over skulderhøyde. Inneklemming i skulderleddet kan behandles ved en "kikkhullsteknikk" artroskopi der man gjennom millimeterstore åpninger renser opp og bedrer plassforholdene inne i skulderleddet. Ortopedisk Avdeling ved Bergen Kirurgiske Sykehus har omfattende erfaring med artroskopisk behandling av inneklemming og kan vise til meget tilfredsstillende resultater for denne pasientgruppen.

Frossen skulder
En annen vanlig skulderlidelse omtales som "frossen skulder" (frozen shoulder). Årsaken til denne tilstanden av stiv og smertefull skulder kan i mange tilfeller være ukjent (men i noen tilfelle ha sitt opphav i en akutt skade). Tidlig i forløpet av frosset skulder har pasientene ofte skuldersmerter om natten. Etter hvert stivner skulderen til og blir gradvis mer og mer ubrukelig. Når pasienter med frosset skulder har hatt langvarige plager, er det aktuelt å utføre en såkalt kapselløsning i skulderleddet. Dette gjøres kirurgisk, med artroskopisk teknikk, og Bergen Kirurgiske Sykehus kan vise til bred og omfattende erfaring og høy kompetanse på dette inngrepet. Siden 2004 har vi gjort over 400 kapselløsninger artroskopisk.

Ustabil skulder
Noen mennesker er plaget med å ha en skulder som lett går ut av ledd eller som på annen måte er ustabil. Ustabile skuldre er kroniske lidelser, men har ofte sitt opphav i en akutt skade på leddkapselen i skulderleddet. Tilstander med ustabilt skulderledd er ofte smertefulle og virker hemmende på livsutfoldelse og aktiviteter for dem det gjelder. Ustabil skulder, som ikke bedres etter intensiv trening / fysioterapi, behandles ved at leddkapselen som forårsaker det ustabile leddet repareres i et kirurgisk inngrep. Dette stabiliserer skulderen.

Slitasjegikt (artrose) og betennelse i skulder
Slitasjegikt og betennelsestilstander i skulderleddet gir smerter og symptomer som kan minne om skuldersymptomene ved inneklemming. Behandling av slitasjegikt er i noen tilfeller kirurgi, men oftest benyttes betennelsesdempende legemidler for å bedre tilstanden.

SLAP-skade
En annen skulderlidelse omtales som en SLAP-skade - løsning av øvre del av labrum (en menisklignende struktur) fra leddskålen i skulderleddet. Denne har ofte sitt opphav i en akutt skade, som ved en idrettskade eller lignende, og gir smerter, ofte baktil i skulderleddet. Diagnosen stilles ofte ved MR-undersøkelse, og behandlingen er et kirurgisk inngrep der labrum festes tilbake til beinet i leddskålen.

Skader i sener rundt skulderleddet ("cuffruptur")
Når en sene eller et senefeste i skulderen ryker eller får en rift, omtales dette som en "cuffruptur". Dette gir smerter og nedsatt kraft i skulderen. Årsaken til cuffruptur er for unge mennesker ofte en akutt skade, for eksempel en idrettskade, men hos eldre mennesker kan rifter og avrivninger av sener i skulderen komme gradvis, for eksempel som ledd i forløpet ved diagnosen inneklemming. Skader i sener og senefester i skulderen påvises best ved en MR-undersøkelse. Skader på sener og senefester i skulderen behandles ved å sy sammen skaden med en såkalt "cuffsutur". Bergen Kirurgiske Sykehus har ortopeder med spisskompetanse og lang erfaring på cuffsuturer.